昌邑之窗 - 天南地北昌邑人

　　为进一步加强昌邑市内定点医疗机构住院管理，控制医药费用，提高医疗服务质量，保障居民医疗保险基金安全，根据上级文件精神，2017年我市居民医疗保险继续实行住院统筹基金总额预付制，并与市内各定点医疗机构签订了《潍坊市居民基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议（2017）》。

　　居民医保住院统筹基金总额预付采取“总额控制、定额结算、按月拨付、结余留用、超支分担”的结算办法，实行按月补偿、年终决算。当月基金补偿金额未超过该医疗机构月基金预付指标的，按实际发生的补偿金额的90%预付，10%作为考核预留资金，在年终考核结束后结算。当月基金补偿金额超过该医疗机构月基金预付额的，按该医疗机构每月基金预付额的90%预付，10%作为考核预留资金，在年终考核结束后结算，超支部分由定点医疗机构按照协议进行分担。

　　居民医疗保险住院统筹基金总额预付规定的实施，要求各定点医疗机构要规范管理，严格掌握入院指征，规范诊疗行为，杜绝不合理收费、不合理检查、不合理用药现象，以此控制次均住院费用及住院人次的不合理增长，有效规避基金透支风险，最大限度发挥居民医疗保险制度的保障作用，保障参保居民的基本医疗，切实减轻参保居民医药费用负担。